铜陵予恩妈妈问：

我有一个问题，孩子长时间做作业后，让她看看窗外是属于反向调节吗？是否对放松眼睛有帮助？

家长为什么要提这样的问题？原因是一般家长没有搞清楚近视的根源是什么？

所以很多家长把预防和控制近视的发展误认为是望远。认为望远就可以预防和控制近视的发展，所以有些家长说，我已经非常重视孩子的眼睛了，经常让孩子写一会儿作业就望望远，但是还是近视了，近视还是发展了，所以就认为近视不可预防，不可控制。有的家长消极地把孩子的近视都归结为遗传！

予恩妈妈，我明确告诉您，孩子在家里望远没有任何作用。如果对于正常的眼睛，写完作业看一下远，可能是放松眼睛了，但这个放松并不能预防近视。对近视并没有用，为什么没有用？我现在给您讲

为什么家长搞不清楚，归根结底，还是没有搞清楚近视的根源是什么？

我现在再讲一下近视的根源：

1、近视的外在根源是：过度看近，这是外在的根源。什么是过度看近？超近距离的视觉（比如孩子的读写行为在30cm以内20分钟都是过度看近）和长时间的近环境（比如长时间十几个小时在室内，5米以内都是过度看近）。

所以孩子只要呆在室内就是一个近环境，近视就要发展，所以对于小孩子，如果要预防近视，我们要让孩子多到室外去运动。多到室外去，而不要把孩子关在家里，但目前的现状是：孩子们基本上都关在家里，即使上了幼儿园，大部分时间都在室内，上小学后更不用说了。所以现在的孩子近视率非常高。

这是外在根源
那么眼睛看近的时候，眼睛内部发生什么变化呢？是什么导致的眼轴过度长长呢？

眼轴为什么会过度长长呢？

要想明白眼轴为什么会过度长长，首先得搞清楚一个名词——远视性离焦。

随着科学家对近视眼的逐渐深入的研究，有一个与近视发生发展密切相关的术语出现的频率越来越高——远视性离焦，那么什么是远视性离焦呢？

正常人的眼球是正球体，正前方的物体（眼睛注视的物体）所成的像，刚好落在视网膜的中心区上面叫正焦。而余光所视的物体则成像到视网膜的周边区附近，即落在内侧或外侧，两种情况都叫离焦,看远时物像会落在内侧叫近视性离焦，看近时物像会落在外侧叫远视性离焦（见图1）。

 图1   视觉原理

眼睛看近时——读写或在近环境（所谓近环境指5米以内的环境）内，眼睛注视的目标在视网膜中心区正焦，而余光所视的目标在视网膜周边区离焦。由于看近，所以余光所视的目标成像在视网膜周边区的外侧（即视网膜周边区发生远视性离焦），这就刺激了这个区域的巩膜延伸发展，从而导致了眼轴变长，成为近视眼（见图2和图3）。这就是人眼发生近视的原因，也是青少年近视不断加深的原因。总之，近视是由于眼睛周边视网膜长期发生远视性离焦而导致的。

图2 近视眼

图3 看近成像规律

2、近视的内在根源：眼睛周边视野区远视性离焦。

所以对于正常的眼睛，写作业时间长了，在室内往远处看一看，调节是放松的，但是周边视野区离焦更加严重了。所以并不能预防近视
   对于正常的眼睛，要预防近视，必须到室外去，正常的眼睛是这样的。

那么对于近视眼，有两种情况：

（1）、戴眼镜。戴眼镜的还有许多种情况，戴欠矫正的眼镜，戴足矫的眼镜，戴过矫的眼镜等等。（2）、不戴眼镜。

我们先讲第一种情况：

1、戴眼镜。普通近视眼镜周边度数与中心度相等或者是大于中心度数，但是周边视野的眼轴长度是短于中心视野的眼轴长度的，按照中心视野来配的眼镜，中心正焦的，周边肯定是远视性离焦的（成像到视网膜外面）。也就是说周边视野区眼睛前后径短，所以周边跟中心度数一样的话，周边就过矫了。（为了便于理解，我就用“眼轴”代表这个长度。）

所以戴近视眼镜，不管是看近还是看远，周边视野区都是远视性离焦的。
如果是戴欠矫的眼镜，看远，还有反向调节，远视性离焦更加严重。

2、不戴眼镜，在室内看远，眼睛肯定要反向调节。不调节，孩子看不清楚，况且在室内，周边视野本来就是远视性离焦的，再加上反向调节，离焦也更严重了。

有的家长说，孩子近视了，我去室外望远。

室外望远也存在两种情况：1、戴眼镜在室外望远，跟上面的道理是一样的，周边视野区还是远视性离焦。2、不戴眼镜在室外望远，因为有反向调节，促使周边往后移像，所以周边还是远视性离焦的。

但是对于正常的眼睛，不近视眼睛，在室内望远，不能预防近视 ，在室外望远可以预防近视。

结论：对于近视眼，不管戴不戴眼镜，不管在室内还是室外，眼睛周边视野区都是远视性离焦，都不能控制近视的发展。
所以有些家长在孩子近视后，要休学，像北京周易，休学一年，近视照样发展，不能靠休学来解决近视发展问题，有些孩子戴眼镜，眼镜促使发展，有些孩子不戴眼镜，眯眼促使发展。所以还要科学地防控近视的发展，不能靠家长的个人想象。

2015年12月22日