一、需要散瞳的情况：

(1) 15岁以下的学生，因为眼睫状肌调节力强（年龄越小调节越强），屈光不正，包括近视、远视、散光，首次验光，需要将睫状肌麻痹，以防调节性误差。要采用强效的散瞳剂----阿托品。第二次及以后配镜时，可根据情况散瞳或不散瞳。

(2)对于16-30岁的人，16-40岁的远视、近视、散光，第一次验光都需要散瞳，但可以使用中效散瞳剂-后马托品。第二次及以后配镜时，可根据情况不散瞳。

(3)对比较复杂的屈光不正，如度数比较高的远视、近视、散光、混合性散光、高度远视、近视、高度散光等，散瞳验光是很有意义的，如不散瞳误差较大，但散瞳状态下的度数不一定代表正常的屈光度。

(4)某些诊断性验光，可散瞳查眼底。眼底及屈光间质均正常，而视力较差，需要用验光手段来排除有无屈光不正时，需散瞳验光。

(5)对小瞳孔验光后，视力矫正不好或者有屈光间质混浊，应进行散瞳验光。

(6)学生视力减退或视力不稳定(视力一会好一会坏)，应当散瞳验光。  

二、不宜或不必要散瞳情况：

(1)诊断为原发性闭角性青光眼或有怀疑者，或者检查发现前房浅，眼压偏高，禁用散瞳剂。因为散瞳可以诱发闭角性青光眼发作，眼压升高，后果比较严重。散瞳剂必须由医生指导下使用。

(2)40岁以上调节力已弱，一般对验光影响较小，可以不散瞳。

(3)严重屈光间质混浊，如白内障、重度玻璃体混浊，无法验光，也就没有必要散瞳。

(4)瞳孔严重粘连，不能散大者。

(5)近视还在持续发展中的学生，所戴近视镜总是偏低的，不存在睫状肌调节过度问题，没有必要频繁散瞳。

三、散瞳期和散瞳恢复期注意事项

散瞳期间要注意：1、不要受强光刺激，出门戴墨镜，可以戴上墨镜到公园，爬山等。2、不能看近，看近对眼睛有伤害。3、注意让孩子在暗环境下休息。 

原因是：1、散瞳期间瞳孔变大，又被麻痹，不能收缩，遇到强光的时候不能缩小，所以光线都射到视网膜上，对眼睛的伤害非常大 ，有的伤害是终身无法恢复的。所以散瞳后，慢散恢复期20多天，孩子出门都要戴墨镜。快散一般六个小时后恢复，但是也有一些孩子两个星期后才恢复。在这个期间都要保护眼睛。

2、散瞳后睫状肌麻痹，看近看远都不能调节了，对近视的孩子来说，看远看近都是模糊的，只有在特定的距离是清楚的，比如说近视300度的孩子在33厘米处是不需调节是清楚的。其他距离都是模糊的。特别是看近的时候，眼睛不能调节，这时候都成像到视网膜后面，都是远视性离焦 ,散瞳期间看近会加速近视的发展。

所以散瞳期间看近眼睛不能自我调节性保护，对眼睛有伤害，会加速近视的发展。

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2014年11月26日